Ultrasonido de urgencia realizado por cirujanos en pacientes ingresados en el Departamento de Urgencia / Surgeon-performed emergency ultrasonography on patients admitted to the Emergency Department

Introducción: a nivel mundial, el uso del ultrasonido en el departamento de urgencia se considera una herramienta importante para la evaluación inicial del paciente con patologías quirúrgicas. En nuestro país, por diferentes cuestiones, se hace difícil la realización rápida de este proceder. Objetivo: determinar si el uso del ultrasonido por cirujanos generales es un método de diagnóstico eficaz en pacientes ingresados en el departamento de urgencia. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, de carácter prospectivo, en el departamento de urgencia del Hospital Universitario Dr. Miguel Enríquez desde 1 enero hasta 30 abril de 2017 con una totalidad de 96 pacientes. Se efectuó estudios ultrasonográficos a los pacientes que presentaron criterio para su uso. Se determinó la coincidencia entre el diagnóstico clínico, quirúrgico y el ultrasonográfico. Resultados: se analizaron 96 pacientes con predominio del sexo femenino 50 (52,1 por ciento). El diagnóstico clínico más frecuente encontrado fueron las afecciones por traumas 41 (42,7 por ciento). Se logró una mejor coincidencia entre el diagnóstico clínico y ultrasonográfico en las afecciones traumáticas (p= 0,021) y ginecológicas (p= 0,034). Todas las variables de manera general presentaron buena coincidencia entre el diagnóstico posquirúrgico y ultrasonográfico. Conclusiones: la utilización del ultrasonido por parte de los cirujanos resultó ser un estudio favorable para complementar el diagnóstico en los pacientes atendidos en el departamento de urgencia()AU)

Introduction: The use of ultrasonography at the emergency department is worldwide considered an important tool for the initial evaluation of patients with surgical pathologies. In our country, due to different issues, it is difficult to carry out this procedure quickly. Objective: To determine if the use of ultrasonography by general surgeons is an effective diagnostic method in patients admitted to the emergency department. Method: An observational, descriptive, longitudinal, prospective study was carried out in the Emergency Department of Dr. Miguel Enríquez University Hospital, from January 1st to April 30, 2017, on a total of 96 patients. Ultrasonographic studies were performed on patients who presented criteria for its usage. The coincidence between clinical, surgical and ultrasonographic diagnosis was determined. Results: 96 patients, with a predominance of the female sex (50, 52.1 percent) were analyzed. The most frequent clinical diagnosis found was traumatic affections (41, 42.7 percent). A better coincidence between clinical and ultrasonographic diagnosis was achieved in traumatic (p=0.021) and gynecological (p=0.034) conditions. General speaking, all the variables presented fair coincidence between the postoperative and ultrasonographic diagnosis. Conclusions: The usage of ultrasonography by surgeons turned out to be a favorable study to complement the diagnosis in patients seen in the emergency department(AU)

Ultrasonido de urgencia realizado por cirujanos en pacientes ingresados en el Departamento de Urgencia / Surgeon-performed emergency ultrasonography on patients admitted to the Emergency Department

Introducción: a nivel mundial, el uso del ultrasonido en el departamento de urgencia se considera una herramienta importante para la evaluación inicial del paciente con patologías quirúrgicas. En nuestro país, por diferentes cuestiones, se hace difícil la realización rápida de este proceder. Objetivo: determinar si el uso del ultrasonido por cirujanos generales es un método de diagnóstico eficaz en pacientes ingresados en el departamento de urgencia. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, de carácter prospectivo, en el departamento de urgencia del Hospital Universitario Dr. Miguel Enríquez desde 1 enero hasta 30 abril de 2017 con una totalidad de 96 pacientes. Se efectuó estudios ultrasonográficos a los pacientes que presentaron criterio para su uso. Se determinó la coincidencia entre el diagnóstico clínico, quirúrgico y el ultrasonográfico. Resultados: se analizaron 96 pacientes con predominio del sexo femenino 50 (52,1 por ciento). El diagnóstico clínico más frecuente encontrado fueron las afecciones por traumas 41 (42,7 por ciento). Se logró una mejor coincidencia entre el diagnóstico clínico y ultrasonográfico en las afecciones traumáticas (p= 0,021) y ginecológicas (p= 0,034). Todas las variables de manera general presentaron buena coincidencia entre el diagnóstico posquirúrgico y ultrasonográfico. Conclusiones: la utilización del ultrasonido por parte de los cirujanos resultó ser un estudio favorable para complementar el diagnóstico en los pacientes atendidos en el departamento de urgencia()AU)

Introduction: The use of ultrasonography at the emergency department is worldwide considered an important tool for the initial evaluation of patients with surgical pathologies. In our country, due to different issues, it is difficult to carry out this procedure quickly. Objective: To determine if the use of ultrasonography by general surgeons is an effective diagnostic method in patients admitted to the emergency department. Method: An observational, descriptive, longitudinal, prospective study was carried out in the Emergency Department of Dr. Miguel Enríquez University Hospital, from January 1st to April 30, 2017, on a total of 96 patients. Ultrasonographic studies were performed on patients who presented criteria for its usage. The coincidence between clinical, surgical and ultrasonographic diagnosis was determined. Results: 96 patients, with a predominance of the female sex (50, 52.1 percent) were analyzed. The most frequent clinical diagnosis found was traumatic affections (41, 42.7 percent). A better coincidence between clinical and ultrasonographic diagnosis was achieved in traumatic (p=0.021) and gynecological (p=0.034) conditions. General speaking, all the variables presented fair coincidence between the postoperative and ultrasonographic diagnosis. Conclusions: The usage of ultrasonography by surgeons turned out to be a favorable study to complement the diagnosis in patients seen in the emergency department(AU)

Resultados del uso de la prótesis transtumoral en el cáncer de esófago avanzado / Results of the use of the transtumoral prosthesis in advanced esophagus cancer

El cáncer de esófago constituye una de las neoplasias más frecuentes, y alcanza en algunos países proporciones epidémicas. A pesar de los adelantos diagnósticos, en el 50 porciento de los pacientes se realizará sólo un tratamiento paliativo. Una de estas técnicas la constituye la intubación transtumoral, para aliviar la disfagia y permitir la deglución. Con el objetivo de evaluar su utilidad, se realizó una investigación prospectiva, desde 1993 hasta 1997, en pacientes con carcinoma de esófago avanzado. Se seleccionaron a 22 pacientes: en estadio IV, 15 (68,1 porciento); con fístulas traqueoesofágicas, 3 (13,6 porciento) y 4 por no consentimiento para una operación curativa (18,1 porciento). La prótesis utilizada fue la de Häring, colocada por tracción. El sexo masculino fue el más afectado, 81,8 porciento; la localización más común fue en el tercio medio, 63,6 porciento; en todos los pacientes se diagnosticó carcinoma epidermoide; no existió mortalidad operatoria. La supervivencia al año fue de 3 enfermos (13,6 porciento). No existieron complicaciones relacionadas con el uso de la prótesis (AU)

Resultados del uso de la prótesis transtumoral en el cáncer de esófago avanzado / Results of the use of the transtumoral prosthesis in advanced esophagus cancer

El cáncer de esófago constituye una de las neoplasias más frecuentes, y alcanza en algunos países proporciones epidémicas. A pesar de los adelantos diagnósticos, en el 50 porciento de los pacientes se realizará sólo un tratamiento paliativo. Una de estas técnicas la constituye la intubación transtumoral, para aliviar la disfagia y permitir la deglución. Con el objetivo de evaluar su utilidad, se realizó una investigación prospectiva, desde 1993 hasta 1997, en pacientes con carcinoma de esófago avanzado. Se seleccionaron a 22 pacientes: en estadio IV, 15 (68,1 porciento); con fístulas traqueoesofágicas, 3 (13,6 porciento) y 4 por no consentimiento para una operación curativa (18,1 porciento). La prótesis utilizada fue la de Häring, colocada por tracción. El sexo masculino fue el más afectado, 81,8 porciento; la localización más común fue en el tercio medio, 63,6 porciento; en todos los pacientes se diagnosticó carcinoma epidermoide; no existió mortalidad operatoria. La supervivencia al año fue de 3 enfermos (13,6 porciento). No existieron complicaciones relacionadas con el uso de la prótesis(AU)

Esophagus cancer is one of the most frequent neoplasias and it reaches epidemic proportions in some countries. In spite of the diagnostic advances, 50 percent of the patients will recieve only a palliative treatment. Transtumoral intubation is one of these techniques used to alliviate dysphagia and to allow deglutition. A prospective research was made among patients with advanced esophagus carcinoma from 1993 to 1997 in order to evaluate its usefulness. 22 patients were selected: 15 (68,1 percent), in stage IV; 3 (13,6 percent), with tracheoesophageal fistulas; and 4 (18,1 percent), with no consent for a curative operation. The prosthesis used was that of Häring, which was placed by traction. Males were the most affected, 81,8 percent. The commonest localization was the mean third, 63,6 percent. Epidermoid carcinoma was diagnosed in all patients. There was no operative mortality. Survival after a year was of 3 patients (13,6 percent). There were no complications related to the use of the prosthesis(AU)

Hernia diafragmática traumática multivisceral: a propósito de 1 caso / Multivisceral traumatic diaphragmatic hernia: a propos of 1 case

La hernia diafragmática constituye un problema infrecuente para el cirujano de trauma, y se necesita un alto índice de sospecha para su diagnóstico, especialmente en los casos de trauma cerrado. Se presenta un paciente operado por esta afección, luego de sufrir trauma cerrado torácico izquierdo, al que se le halla hernia diafragmática multivisceral, formada por colon transverso, bazo y epiplón mayor. Se hace referencia a los principales medios para llegar al diagnóstico, así como a los principios fundamentales para la reparación de estas lesiones

Neumoperitoneo espóntaneo no quirúrgico: un dilema diagnóstico / Non-surgical spontaneous pneumoperitoneum: a diagnostic dilemma

El neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico es una condición infrecuente dentro de la práctica médica diaria. Generalmente, su aparición implica una intervención quirúrgica innecesaria, por lo difícil que resulta su diagnóstico, principalmente en un paciente traumatizado. Se presenta una paciente con esta afección, y se hace énfasis en la fisiopatología, así como en los diferentes medios diagnósticos aplicables en esta situación. Se señala a la laparotomía exploradora, como el último recurso en los casos de mayor dificultad diagnóstica

Neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico. Un dilema diagnóstico / Non-surgical spontaneous pneumoperitoneum. A diagnostic dilemma

El neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico es una condición infrecuente dentro de la práctica médica diaria. Generalmente, su aparición implica una intervención quirúrgica innecesaria, por lo difícil que resulta su diagnóstico, principalmente en un paciente traumatizado. Se presenta una paciente con esta afección, y se hace énfasis en la fisiopatología, así como en los diferentes medios diagnósticos aplicables en esta situación. Se señala a la laparotomía exploradora, como el último recurso en los casos de mayor dificultad diagnóstica (AU)

Hernia diafragmática traumática multivisceral. A propósito de 1 caso / Multivisceral traumatic diaphragmatic hernia. A propos of 1 case

La hernia diafragmática constituye un problema infrecuente para el cirujano de trauma, y se necesita un alto índice de sospecha para su diagnóstico, especialmente en los casos de trauma cerrado. Se presenta un paciente operado por esta afección, luego de sufrir trauma cerrado torácico izquierdo, al que se le halla hernia diafragmática multivisceral, formada por colon transverso, bazo y epiplón mayor. Se hace referencia a los principales medios para llegar al diagnóstico, así como a los principios fundamentales para la reparación de estas lesiones (AU)

Lavado peritoneal en las peritonitis de alto riesgo / Peritoneal lavage in high risk peritonitis

Se presentaron 62 enfermos con peritonitis de alto riesgo, tratados con los diferentes métodos de lavado peritoneal. Las indicaciones más frecuentes fueron la pancreatitis aguda, apendicitis aguda perforada y el piosalpinx roto. Las complicaciones más relevantes encontradas fueron la sepsis de la herida y la respiratoria. La mortalidad de los 58 pacientes en que fue utilizado el método de lavado continuo con catéter fue de 15,5

y del 25

en los que se utilizó las mallas de Mersilene, se encontraron estos últimos enfermos en extrema gravedad. la mortalidad general fue de 16,1

y el promedio de supervivencia de los fallecidos de 23 días. La pancreatitis aguda necrotizante presentó el 27

de mortalidad, no hubo fallecidos por apendicitis aguda perforada y piosalpinx roto

Lavado peritoneal en las peritonitis de alto riesgo / Peritoneal lavage in high risk peritonitis

Se presentaron 62 enfermos con peritonitis de alto riesgo, tratados con los diferentes métodos de lavado peritoneal. Las indicaciones más frecuentes fueron la pancreatitis aguda, apendicitis aguda perforada y el piosalpinx roto. Las complicaciones más relevantes encontradas fueron la sepsis de la herida y la respiratoria. La mortalidad de los 58 pacientes en que fue utilizado el método de lavado continuo con catéter fue de 15,5 % y del 25 % en los que se utilizó las mallas de Mersilene, se encontraron estos últimos enfermos en extrema gravedad. la mortalidad general fue de 16,1 % y el promedio de supervivencia de los fallecidos de 23 días. La pancreatitis aguda necrotizante presentó el 27 % de mortalidad, no hubo fallecidos por apendicitis aguda perforada y piosalpinx roto